不可忽视的视网膜血管性疾病

视网膜血管疾病是指眼部或全身血管疾病引起的视网膜出血、渗出、水肿、缺血或梗塞。包括高血压性视网膜病变、视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞。这种疾病对视力影响很大，常引起视力下降、视物变形、黑影、视力暗等。很多人感觉自己看不清楚，视力下降，想知道自己是否患有这种疾病。我们来了解一下最常见的两种视网膜血管疾病，视网膜静脉阻塞和视网膜动脉阻塞，以及相应的治疗方法。方法。

视网膜静脉阻塞

有患者表示：“医生，我最近看手机看不清，走路也看不清楚，总感觉有东西挡住眼睛，社区医院医生说我眼睛出血了。”我的眼睛，请你看看我的眼睛出了什么问题。”这种眼底出血的情况，首先要考虑的是是否是视网膜静脉阻塞。视网膜静脉阻塞（RVO）是一种常见的眼底出血性疾病。由于急性视网膜静脉阻塞，眼底表现为视网膜静脉充血扩张、血流瘀滞、出血、水肿。主要并发症是黄斑水肿（ME）和缺血。主要临床表现为无痛性视力丧失。长期反复的黄斑水肿和缺血会对视力造成不可逆的损害，严重时会导致失明。根据出血部位分为视网膜分支静脉阻塞（BRVO）和视网膜中央静脉阻塞（CRVO）。

近年来，视网膜静脉阻塞的发病率有所增加，并呈年轻化趋势。该病由多种因素引起，与心脑血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病、高龄、吸烟等密切相关，在年轻患者中，可能与炎症有关。因此，控制危险因素、早期治疗对该病的预后极为重要。

中医认为，视网膜静脉阻塞属于“络伤明目”范畴，是典型的络病，多与气滞、血瘀、水湿、痰凝有关。由于眼底络病易产生瘀血、易入难出、易积聚，所以“积”包括气滞、血瘀、痰浊、水湿等病理表现。作者根据多年的临床经验，提出“络伤积痹”是本病的病机，“祛积通络”是本病的治疗原则。 《祛瘀通络方》(桃仁、红花、熟地、当归、鸡、半夏、陈皮、茯苓、三七粉、防风)治疗视网膜静脉阻塞。疗效确切，能有效改善血流动力学。研究、改善和修复视网膜微循环障碍，提高视功能。

目前国际上视网膜静脉阻塞的治疗仅针对黄斑水肿、缺血等并发症。球内注射（抗VEGF药物）是一线治疗，激光、激素和玻璃体切除术是二线治疗。然而，注射需要每月重复注射，给患者带来沉重的经济负担。中医药通过整体辨证与局部辨证相结合，可以调节体内阴阳气血的平衡，扶正祛邪，缓解病程，减少复发和次数。注射。

视网膜动脉阻塞

如果您醒来时一只眼睛突然失明，如果您在排便时突然看到眼前有黑影，如果您低头或运动时视力突然下降，如果您躺在床上突然失明美容店做了隆鼻手术，以上情况可能是疾病引起的。眼科急症——视网膜动脉阻塞、眼中风。视网膜动脉闭塞常由动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛和夹层动脉瘤引起，但玻尿酸或假体填充等整形手术也可引起此病。

视网膜动脉阻塞的发生率较低，约为十万分之六，但对视力的损害却很大。这是因为视网膜动脉血流中断，导致视网膜缺血、缺氧、水肿，视觉细胞迅速死亡，导致视力严重丧失，甚至永久性损伤，无法恢复视力。视网膜动脉阻塞的典型眼底表现是视网膜乳白色半透明混浊。眼底荧光血管造影可帮助确诊本病。

目前西医最前沿的研究方向是动脉介入溶栓治疗。治疗时间窗口在4至6小时内。但禁忌症较多，且存在短暂性失语等术后并发症。老年人、患有多种全身疾病和患病者不宜。住院时间超过6小时的患者。

视网膜动脉阻塞属于中医“暴盲”范畴。对于本病的特点，《清代眼科》指出：“本不发病，但忽目目暗而不能视，昼如夜”。病位于眼底络脉，窍窍不通，脉络凝滞，目窍不濡养，津液不充，故患处目视浮肿，为水肿；气机停滞，目窍不通，光明不发，故突然失明。不看。本病的主要病因病机是气血瘀滞。根据本病的特点，可采用“清窍明目”作为治疗原则。治疗方法为前房穿刺结合中药、针灸、扩张血管、营养神经等综合治疗。其副作用少，适用人群广泛。对于发病持续6小时以上的患者也有效。